ImpresU - Forbedre håndteringen av urinveisinfeksjoner (UVI) hos eldre

Mål

Vi har som målsetning å kartlegge problemområder i håndteringen av urinveisinfeksjoner (UVI) hos eldre og bruke disse erfaringene inn i en skreddersydd læringsintervensjon på sykehjem for å forbedre rasjonell forskrivning av antibiotika for UVI i denne befolkningsgruppen.

Vi har også som målsetning å evaluere effekten av Hiprex (methenamin hippurat) som forebyggende medisin mot residiverende UVI i allmennpraksis for kvinner ≥ 70 år.

Resultater

WP 1: Resultatene våre viser at beslutningsprosesser ved forskrivning av antibiotika for UVI hos eldre er et resultat av en kompleks prosess som omfatter både pasienter, pårørende, pleiepersonell og leger. Prosessene påvirkes av mange faktorer, og vi presenterer en omfattende oversikt over aktuelle faktorer som kan benyttes ved utforming av fremtidige antibiotikastyringsprogram.

WP 2: Resultatene våre viser at implementeringen av en læringsbasert antibiotikastyringsintervensjon i sykehjem reduserte antibiotikaforskrivningen for mistenkt UVI hos sårbare eldre på sykehjem. Sykehjemsbeboerene i intervensjonsgruppen fikk færre antibiotikaresepter ved mistanke om UVI sammenlignet med beboerne i kontrollgruppen, med en hyppighetsratio på 0,42 (95 %CI 0,26 til 0,68). Det ble ikke observert forskjeller mellom intervensjonsgruppen og kontrollgruppen når det gjaldt komplikasjoner (<0,01 v 0,05 per personår), sykehushenvisninger (<0,01 v 0,05), sykehusinnleggelser (0,01 v 0,05), dødelighet innen 21 dager etter mistanke om UVI (0 v 0,01) eller generell dødelighet (0,26 v 0,26).[SRHO1] 

WP 3: Analyser er pågående, resultater ventes innen utgangen av 2024.

Bakgrunn

Urinveisinfeksjoner er en av de vanligste årsakene til antibiotikaforskrivning hos eldre, og representerer en diagnostisk utfordring. Eldre pasienter er mer sårbare, og kognitiv svikt vanskeliggjør anamnese og klinisk vurdering. Samtidig vet vi at opptil 50% av sykehjemsbeboere til enhver tid har asymptomatisk bakteriuri uten å ha en behandlingskrevende infeksjon. Dette kan føre til unødvendig antibiotikabehandling som igjen kan føre til uheldige bivirkninger for pasientene og bidra til økede antibiotikaresistens i samfunnet. 

Arbeidspakker og Metode

Arbeidspakke 1: Kvalitativ intervjustudie om utfordringer knyttet til håndtering av UVI på sykehjem.

Arbeidspakke 2: Multisenter intervensjonsstudie på sykehjem om håndtering av UVI hos eldre.

Arbeidspakke 3: Trippel blindet, randomisert, placebokontrollert legemiddelstudie av den forebyggende effekten av Hiprex ved residiverende UVI hos kvinner over 70 år i allmennpraksis.

Finansiering

1. Norges forskningsråd via JPIAMR
2. NORM – Norsk overvåkingssystem for antibiotikaresistens hos mikrober
3. Småforskmidler, Avdeling for allmenmedisin, UiO/Department of general practice, Institute of Health and Society, University of Oslo
4. Gidske og Peter Jacob Sørensens Forskningsfond
5. AMFF - Allmennmedisinsk forskningsfond

Samarbeid

1. University of Lodz 
2. Amsterdam UMC 
3. UMC Utrecht
4. Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg 
5. Region Västra Götaland 
6. Vestfold Hospital Trust 

Start – Slutt

2019–2024