Bedømmelseskomité
1. opponent: Professor Knut Hagen, Institutt for nevromedisin, NTNU, Trondheim
2. opponent: Dr.med. Aud Nome Dueland, Sandvika Nevrosenter
3. medlem av bedømmelseskomitéen: Professor John-Anker Zwart, Institutt for klinisk medisin, Universitetet i Oslo
Leder av disputas: Professor Erik Taubøll, Institutt for klinisk medisin, Universitetet i Oslo
Veileder: Professor Espen Dietrichs, Institutt for klinisk medisin, Univeristetet i Oslo
Sammendrag
Akutt hodepine – en prospektiv undersøkelse av pasienter innlagt i sykehus
Mange pasienter blir hvert år innlagt ved norske sykehus med brått innsettende, intens hodepine, som både pasienten og helsepersonell frykter kan være varsel om en livstruende tilstand, spesielt hjernehinneblødning (subaraknoidalblødning), en tilstand som kan få fatal utgang i løpet av kort tid.
I en studie av pasienter innlagt på grunn av akutt hodepine ved Akershus universitetssykehus over en femårs-periode, fant Siri Hylleraas Bø og medarbeidere at det var vanskelig å skille en farlig hodepine fra en ufarlig hvis man baserer seg på sykehistorie, symptomer og klinisk undersøkelse. Resultatene av studien understøtter internasjonale anbefalinger om å utrede pasienter med akutt hodepine både med snittrøntgen av hodet (CT) og deretter med spinalpunksjon med undersøkelse av spinalvæsken for å se etter blodprodukter.
Både type aktivitet ved hodepinestart, tid til maksimal smerteintensitet, ledsagende symptomer som kvalme, brekninger og lysskyhet, og resultater av legeundersøkelse var i overraskende stor grad overlappende mellom farlige og ufarlige hodepineårsaker. Dette betyr at det kan være fort gjort å overse en farlig hodepine også for erfarne leger.
De fleste pasientene hadde hodepine som følge av migrene, spenningshodepine, slag og virusmeningitt, mens 16% hadde hjernehinneblødning. Det var flest kvinner i gruppene, både for farlige og ufarlige tilstander.
Studien belyser de mange ulike tilstander og diagnoser som kan finnes som årsak til akutt hodepine. Selv om det viktigste i diagnostikken er å avsløre farlige tilstander, er det også viktig å finne mest mulig presis diagnose ved ufarlige hodepiner, slik at pasientene får best mulig behandling og informasjon om sin hodepinetilstand.
Kontaktperson
For mer informasjon, kontakt Kari-Anne Bjørnerud.