Bedømmelseskomité
- opponent: Professor Christian Krettek, Medizinische Hochschule Hannover, Tyskland
- opponent: Førsteamanuensis Martinus Bråten, Ortopedisk avdeling, St.Olavs hospital, Trondheim, Norge
- medlem av bedømmelseskomiteen: Professor Ida Rashida Khan Bukholm, Institutt for klinisk medisin, Universitetet i Oslo
Leder av disputas
Professor Olav Reikerås, Institutt for klinisk medisin, Universitetet i Oslo
Veileder
Professor Olav Røise, Institutt for klinisk medisin, Universitetet i Oslo
Sammendrag
Margnagling av lårbensbrudd
Ortopedisk kirurg og forsker, Elisabeth Ellingsen Husebye, finner i sine studier at tidlig margnagling av lårbensbrudd hos hardt skadde pasienter kan medføre økt belastning, og at margboring med utstyr som reduserer trykkøkning i benmargen, såkalt reamer-irrigator-aspirator (RIA), kan være mer skånsom enn dagens anvendte metode.
Mange hardt skadde pasienter gjennomgår langvarig sykehusopphold og intensivbehandling. Nødprosedyrer og operasjoner av brudd er nødvendige og viktige for økt overlevelse og redusert sykelighet, men gir også en tilleggsbelastning for den allerede skadde pasienten. RIA er designet for å redusere trykket i margkanalen under margboring, og dermed redusere tilleggsskaden av operasjonen.
I sin avhandling “Intramedullary reaming and nailing of femoral shaft fractures. A study on the procedure-related inflammatory and cardiopulmonary responses” har Ellingsen Husebye og medarbeidere gjennom studier på dyr vist at RIA synes å redusere påvirkning på hjerte og lunger, betennelsesreaksjoner og trykkstigning i margkanalen. Denne trykkstigningen er assosiert med økt betennelsesreaksjon. I en studie på hardt skadde pasienter var det vanskelig å sortere ut tilleggstraumet av margnagling av lårbenet fordi effekten av opprinnelig skade allerede var stor. Margnagling syntes å øke betennelsesreaksjonen og dermed medvirke til den høye forekomsten av komplikasjoner registrert i studien. Ellingsen Husebye konkluderer i studiene at RIA-systemet er mer skånsomt enn dagens anvendte metode, og at hardt skadde pasienter som margnagles tidlig etter skade kan få en økt betennelsesreaksjon som bidrar til betennelsesrelaterte komplikasjoner. Avhandlingen gir kunnskap om tilleggsbelastningen ved margnagling. Funnene indikerer at hardt skadde pasienter bør vurderes med tanke på om de tolererer tidlig margnagling, eller om det er sikrere å gjøre en foreløpig stabilisering eller benytte en annen operasjonsmetode, som eksempelvis RIA.
Kontaktperson
For mer informasjon, kontakt Natalia Andronova