NorAMP-Prosjektet

Den norske studien av den Alternative modellen for personlighetsforstyrrelser i DSM-5- (NorAMP)

Den alternative modellen for personlighetsforstyrrelser i DSM-5 (AMPD) tilbyr en ny måte å diagnostisere personlighetsforstyrrelser på ved å inkludere både dimensjonale og kategoriske aspekter ved personlighetspatologi. I følge den nye modellen karakteriseres personlighetsforstyrrelser av to hovedkriterier: 1) Nedsatt personlighetsfungering (A-kriterium) og 2) patologiske personlighetstrekk (B-kriterium). A-kriteriet er operasjonalisert gjennom Level of Personality Functioning Scale (LPFS) og måler svekkelse av selv- og mellommenneskelig fungering på fem alvorlighetsnivåer som varierer fra ingen svekkelse til ekstrem svekkelse. B-kriteriet inkluderer fem patologiske personlighetstrekkdomener og 25 trekkfasetter.

Den alternative modellen ble utviklet som et forsøk å imøtekomme kritikken på den tradisjonelle kategori-baserte tilnærmingen til PF, slik som betydelig overlapp mellom diagnosekategorier, utbredt heterogenitet innenfor den enkelte PF-kategori og vilkårlige diagnostiske terskler. Samtidig har det de siste tiår funnet sted en grunnleggende endring i forståelsen av PF som dimensjonale mer enn kategoriske fenomener.

Under utviklingen av DSM-5 ble det foreslått å inkludere den alternative modellen som den offisielle modellen for diagnostisering av personlighetsforstyrrelser. Bare noen få måneder før publiseringen av DSM-5 bestemte styret til American Psychiatric Association å fortsette med den tradisjonelle, kategoriske modellen nærmest uten endringer ("Section II-modellen") og plassere den nye modellen i «Section III» for videre vitenskapelige utprøving.

Den norske studien av AMPD (NorAMP) har som formål å undersøke validiteten, reliabiliteten og den kliniske nytten av AMPD i DSM-5, med særlig fokus på LPFS, i et stort klinisk utvalg. Tverrsnittsundersøkelse ble fullført i 2017 og 7-årsetterundersøkelsen begynte i juni 2022.

Tverrsnittsundersøkelsen

Totalt 317 deltakere ble inkludert i tverrsnittsundersøkelsen; 282 pasienter og 35 ikke-kliniske kontroller. De fleste pasientene ble rekruttert fra Sørlandet sykehus, Oslo universitetssykehus (OUS), Sykehuset Namsos og Sykehuset i Vestfold. Pasienter med personlighetsforstyrrelser ble i hovedsak rekruttert gjennom Det norske nettverk for Personlighetsforstyrrelser (enehter ved Sørlandet sykehus, Sykehuset Vestfold, OUS, Lovisenberg diakonale sykehus og Akershus universitetssykehus). Tverrsnittsundersøkelsen varte fra 2015 til 2017.

Den norske oversettelsen av Structured Clinical Interview for DSM-5 AMPD, Module I (SCID-5-AMPD-I)" ble brukt til å vurdere LPFS. Raterne ble opplært av Donna Bender under en to-dagers workshop. Personlighetsforstyrrelser ihht Seksjon II ble vurdert gjennom Structured Clinical Interview for DSM-5 Personality Disorders (SCID-5-PD). En rekke selvutfyllingsinstrumenter ble inkludert i tverrsnittsundersøkelsen. De viktigste er Personality Inventory for DSM-5 (PID-5; kartlegging av patologiske personlighetstrekk i AMPD); Severity Index of Personality Problems (personlighetsfungering); Work and Social Adjustment Scale (daglig fungering) og Personality and Health Questionnaire (angst og depressive symptomer).

Syv-års etterundersøkelsen

Hovedmålet med NorAMPs 7-årsetterundersøkelse er å avklare hvorvidt LPFS, som vurdert gjennom SCID-5-AMPD-I, er et nyttig diagnostisk verktøy med hensyn til dens prediktive validitet og evne til å fange opp personlighetsendring som er meningsfull i klinisk praksis.

De fleste intervjuene blir administrert online, ved hjelp av medier som er godkjent av det lokale personvernombudet. Syvårsetterundersøkelsen omfatter de samme instrumentene som tverrsnittsundersøkelsen men inkluderer færre selvutfyllingsskjemaer. Disse fylles ut på nett ved hjelp av "Nettskjema" ved Universitetet i Oslo. Data lagres ved «Tjenester for sensitive data» (TSD) ved Universitetet i Oslo, godkjent av personvernombudet ved OUS.

Prosjektgruppe syv-års etterundersøkelsen:

Prosjektleder: Benjamin Hummelen, Seksjon for behandlingsforskning, Avdeling for forskning og utvikling, Oslo Universitetssykehus. Kontakt: Uxbeum@ous-hf.no

Ratere:

  • Tore Buer Christensen, MD, PhD, Overlege, Sørlandet sykehus
  • Tor Erik Nysæter, PhD, Psykologspesialist,  Sørlandet Sykehus
  • Sara Germans, PhD, Førsteamanuensis, Institutt for psykisk helse, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet, og psykiater ved Sykehuset i Namsos.
  • Ingeborg Eikenæs, PhD, Overlege/forsker, Sykehuset i Vestfold og Nasjonal Kompetansetjeneste for Personlighetspsykiatri, Oslo universitetssykehus
  • Elfrida Kvarstein, MD, PhD, førsteamanuensis ved Institutt for klinisk medisin, UiO, leder for Forskergruppen for personlighetspsykiatri.
  • Katharina Morken, PhD, spesialist i klinisk psykologi, førsteamanuensis ved Det psykologiske fakultet ved Universitetet i Bergen.
  • Aleksander Bodolai, MS, psykolog ved Lovisenberg Diakonale Sykehus,
  • Ingvild Aurebekk, MD, specialist I ungdomspsykiatri, Østfold Sykehus
  • Hanne Marie Pettersen, psykologspesialist ved at Namsos Sykehus

Forskningsassistenter:

  • Zara Anwar, psykologstudent ved UiO.
  • Severin Gartland, psykologstudent ved UiO.

Andre medarbeidere:

  • Aleksander Gulla Heltne, PhD-student ved UiO.
  • Johan Braeken, PhD, professor ved Centre of Educational Measurement, Universitetet i Oslo.
  • Donna Bender, MD, direktør for rådgivning og psykologiske tjenester, Tulane   University.
  • Andrew E. Skodol, MD, forskningsprofessor i psykiatri, University of Arizona
  • Muirne Paap, PhD, psykolog, førsteamanuensis ved Universitetet i Groningen, Nederland. Institutt for barne- og familievern, Fakultet for atferds- og samfunnsvitenskap, Universitetet Groningen, Groningen, Nederland
  • Geir Pedersen, PhD, seniorforsker, Oslo Universitetssykehus
  • Elfrida Kvarstein, MD, PhD, Seksjonsoverlege / Førsteamanuensis, Universitetet i Oslo og Oslo Universitetssykehus
  • Carl-Aksel Sveen, MS i økonomi og spesialist i klinisk psykologi, Psykiatrisk   avdeling, Vestre Viken sykehus.

Tidligere medarbeidere (tverrsnittsundersøkelse):

  • Kjetil Bremer, Psykologspesialist, Oslo universitetssykehus
  • Kristoffer Walther, Psykologspesialist

Publikasjoner fra NorAMP:

  1. Buer Christensen T, Paap MCS, Arnesen M, Koritzinsky K, Nysaeter TE, Eikenaes I, et al. Interrater Reliability of the Structured Clinical Interview for the DSM–5 Alternative Model of Personality Disorders Module i: Level of Personality Functioning Scale. Journal of personality assessment. 2018;100(6):630-41.
  2. Nysaeter TE, Langjord T, Buer Christensen TB, Bremer K, Hummelen B. Personlighetsfungering som diagnostisk kriterium.  Hva er empirisk status? Tidsskrift for Norsk psykologforening. 2018;45(4):262-70.
  3. Buer Christensen T, Hummelen B, Paap MCS, Eikenaes I, Selvik SG, Kvarstein E, et al. Evaluation of Diagnostic Thresholds for Criterion A in the Alternative DSM-5 Model for Personality Disorders. Journal of personality disorders. 2019:1-22.
  4. Buer Christensen T, Eikenaes I, Hummelen B, Pedersen G, Nysæter T-E, Bender DS, et al. Level of personality functioning as a predictor of psychosocial functioning—Concurrent validity of criterion A. Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment. 2020;11(2):79.
  5. Hummelen B, Braeken J, Buer Christensen T, Nysaeter TE, Germans Selvik S, Walther K, et al. A Psychometric Analysis of the Structured Clinical Interview for the DSM-5 Alternative Model for Personality Disorders Module I (SCID-5-AMPD-I): Level of Personality Functioning Scale. Assessment. 2020.
  6. Eikeseth FF, Sætren SS, Benjamin B, Ulltveit-Moe Eikenæs IH, Sütterlin S, Hummelen B. The test-retest reliability of heart rate variability and its association with personality functioning. Frontiers in Psychiatry. 2020;11.
  7. Heltne A, Bode C, Hummelen B, Falkum E, Selvik SG, Paap MC. Norwegian clinicians’ experiences of learnability and usability of scid-ii, scid-5-pd and scid-5-ampd-i interviews: A sequential multi-group qualitative approach. Journal of personality assessment. 2021:1-14.
  8. Nysaeter TE, Hummelen B, Christensen TB, Eikenaes IU-M, Selvik SG, Pedersen G, et al. The Incremental Utility of Criteria A and B of the DSM-5 Alternative Model for Personality Disorders for Predicting DSM-IV/DSM-5 Section II Personality Disorders. Journal of Personality Assessment. 2022:1-10.
  9. Heltne A, Braeken J, Hummelen B, Falkum E, Germans Selvik S, Buer Christensen T, et al. Do flexible administration procedures promote individualized clinical assessments? An explorative analysis of how clinicians utilize the funnel structure of the SCID-5-AMPD Module I: LPFS. Journal of Personality Assessment. (Submitted)

Andre relevante artikler:

  • Bender, D. S., Morey, L. C., & Skodol, A. E. (2011). Toward a model for assessing level of personality functioning in DSM-5, part I: a review of theory and methods. J Pers Assess, 93(4), 332-346. doi:10.1080/00223891.2011.583808
  • DSM-5. (2013) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Vol. Fifth, pp. 767 - 771). Arlington, Va.: American Psychiatric Association.
  • Krueger, R. F., Derringer, J., Markon, K. E., Watson, D., & Skodol, A. E. (2012). Initial construction of a maladaptive personality trait model and inventory for DSM-5. Psychol Med, 42(9), 1879-1890. doi:10.1017/s0033291711002674
  • Zimmermann, J., Kerber, A., Rek, K., Hopwood, C. J., & Krueger, R. (2019). A brief but comprehensive review of research on the Alternative DSM-5 Model for Personality Disorders. Current Psychiatry Reports, 21(92). https://doi.org/10.1007/s11920-019-1079

 

Publisert 17. jan. 2018 10:28 - Sist endret 20. juni 2023 09:10
Del på e-post